Grippe aviaire

La grippe est une infection respiratoire causée par des virus grippaux de la famille des Orthomyxoviridae. Il existe trois types de virus de la grippe, appelés grippe A, grippe B et grippe C. La grippe A et la grippe B sont associées à la grippe saisonnière et à la plupart des épidémies de grippe. La grippe C est relativement rare et ne provoque généralement pas d'épidémies ou de flambées.

Le point sur la grippe saisonnière

La période de déclaration pour la saison grippale 2024-2025 a débuté le 25 août 2024. Pour obtenir des informations actualisées sur l'activité grippale, consultez les sites interactifs suivants Rapport de surveillance des virus respiratoires au Canada et au Rapport FluWatch de l'Agence de santé publique du Canada. Les rapports provinciaux, territoriaux et internationaux sur les virus respiratoires sont disponibles à l'adresse suivante ici.

Qu'est-ce que la grippe ?

La grippe est une infection respiratoire causée par des virus grippaux de la famille des Orthomyxoviridae. Ces virus contiennent une enveloppe lipidique. Il se distingue du rhume (qui est également causé par des virus) parce qu'il entraîne généralement une maladie plus grave, avec l'apparition soudaine de maux de tête, de frissons et d'une toux rapidement suivie d'une fièvre, d'une perte d'appétit, de douleurs musculaires et d'une fatigue. Les symptômes du rhume, quant à eux, touchent généralement les voies respiratoires supérieures, avec écoulement nasal, éternuements, larmoiements et irritation de la gorge, et disparaissent en quelques jours. La grippe dure généralement une semaine à 10 jours..

Le La période d'incubation de la grippe est de 24 à 72 heures. Les adultes atteints de la grippe restent contagieux pendant 3 à 5 jours après l'apparition des symptômes, et les enfants peuvent rester contagieux jusqu'à une semaine après l'apparition des symptômes.

Chez certaines personnes, en particulier les jeunes enfants et les personnes âgées de plus de 65 ans ou les personnes souffrant d'autres maladies systémiques (par exemple, maladie cardiaque, diabète, cancer, maladies respiratoires), la grippe peut être très grave et nécessiter une hospitalisation. Les personnes présentant ces facteurs de risque devraient être vaccinées chaque année contre la grippe. Chaque année, la grippe saisonnière est à l'origine d'environ 1 milliard d'infections dans le monde et d'entre 1 et 2 milliards de décès. 290 000 à 650 000 décès. Au Canada, la grippe et la pneumonie figurent parmi les dix principales causes de décès. On estime que la grippe est à l'origine d'environ 12 200 hospitalisations et 3 500 décès.

Types de virus de la grippe

Il existe trois types de virus de la grippe, appelés grippe A, grippe B et grippe C. La grippe A et la grippe B sont associées à la grippe saisonnière et à la plupart des épidémies de grippe. La grippe C est relativement rare et ne provoque généralement pas d'épidémies ou de flambées. Les grippes B et C sont des agents pathogènes pour l'homme. La grippe A peut infecter l'homme ainsi que les oiseaux, les porcs et d'autres animaux.

Les virus de la grippe A sont divisés en sous-types en fonction des différences entre leurs antigènes glycoprotéiques de surface, l'hémagglutinine (HA) et la neuraminidase (NA). Il existe 14 sous-types d'HA et 9 sous-types de NA reconnus. Tous ces sous-types ont été isolés chez les oiseaux, mais seuls trois sous-types différents d'HA et deux sous-types différents de NA ont été isolés chez l'homme.

Les virus de la grippe sont uniques parmi les virus respiratoires en ce sens qu'ils subissent des variations antigéniques importantes. La dérive antigénique implique des changements antigéniques mineurs d'une saison à l'autre et peut entraîner une propagation épidémique de la nouvelle souche. Le glissement antigénique implique des changements antigéniques majeurs des molécules HA et NA et ne se produit qu'avec les virus de la grippe A. Ces changements peuvent entraîner l'apparition de virus pandémiques.

La grippe A provoque une maladie plus grave que la grippe B, entraînant souvent l'hospitalisation et la mort des personnes âgées et des personnes à risque. Les épidémies et pandémies mondiales sont dues à la grippe A.

Transmission et contrôle de la grippe

La grippe se transmet d'une personne à l'autre par les voies suivantes gouttelettes (par exemple, salive, éternuements) et en touchant des objets et des surfaces contaminés par le virus (par exemple, poignées de porte, récepteurs de téléphone). Le virus de la grippe peut persister pendant des heures dans le mucus séché et se transmettre par contact direct. Il se propage très facilement à l'intérieur des bâtiments, ce qui explique pourquoi il est si répandu pendant les mois d'hiver dans les pays nordiques, lorsque les gens passent plus de temps ensemble à l'intérieur.

Les mesures visant à réduire la propagation de la grippe sont les suivantes :

Les bonnes pratiques d'hygiène des mains, telles que lavage des mains ou l'utilisation d'un désinfectant pour les mains à base d'alcool après contact avec les yeux, la bouche, le nez ou les sécrétions
Éviter de manipuler des tissus souillés ou des objets utilisés par une personne malade.
Couvrir la toux et les éternuements
Les personnes malades doivent rester chez elles

Dans les établissements de soins, les pratiques de routine doivent être utilisées de manière cohérente avec tous les patients, y compris :

Hygiène des mains avant et après tout contact avec les patients
Utilisation appropriée d'équipements de protection individuelle (gants, masques, protection des yeux) pour le contact avec toutes les sécrétions/excrétions du patient.
Désinfection de tout le matériel partagé par les patients
Nettoyage/désinfection de toutes les surfaces en contact avec le patient après que celui-ci a quitté la salle d'examen ou le secteur.

Traitement de la grippe

[Ref : Organisation mondiale de la santé]

Le traitement de la grippe consiste généralement à améliorer le confort de la personne, en augmentant sa consommation de liquide et en lui donnant beaucoup de repos. Les antibiotiques ne tuent pas les virus et n'ont aucun rôle dans le traitement de la grippe chez les personnes par ailleurs en bonne santé, bien qu'ils puissent être utilisés pour traiter les complications, telles que la pneumonie.

Les médicaments antiviraux contre la grippe sont un complément important du vaccin antigrippal pour le traitement et la prévention de la grippe. Toutefois, ils ne remplacent pas la vaccination. Lorsqu'ils sont pris avant l'infection ou au début de la maladie (dans les deux jours suivant le début de la maladie), les antiviraux peuvent aider à prévenir l'infection et, si l'infection est déjà installée, leur administration précoce peut réduire la durée des symptômes d'un à deux jours.

Depuis plusieurs années, amantadine et rimantadine étaient les seuls médicaments antiviraux. Cependant, bien que relativement peu coûteux, ces médicaments ne sont efficaces que contre la grippe de type A et peuvent être associés à des effets indésirables graves (notamment le délire et les crises d'épilepsie qui surviennent principalement chez les personnes âgées recevant des doses élevées). Lorsqu'ils sont utilisés pour la prophylaxie de la grippe pandémique à des doses plus faibles, ces effets indésirables sont beaucoup moins probables. En outre, le virus a tendance à développer une résistance à ces médicaments.

Une nouvelle classe d'antiviraux, les inhibiteurs de la neuraminidase, a été mise au point. Ces médicaments, zanamivir et oseltamivirLe zanamivir a moins d'effets secondaires (bien que le zanamivir puisse exacerber l'asthme ou d'autres maladies pulmonaires chroniques) et le virus développe moins souvent une résistance. Toutefois, ces médicaments sont coûteux et peuvent ne pas être disponibles dans de nombreux pays.

En cas de grippe grave, une hospitalisation, des soins intensifs, une antibiothérapie pour prévenir les infections secondaires et une assistance respiratoire peuvent être nécessaires.

Grippe aviaire

[réf : OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ), ASPC]

La grippe aviaire fait partie d'un sous-groupe de virus grippaux qui affectent normalement les oiseaux. Jusqu'à récemment, ce virus n'avait pas été observé chez l'homme. Les informations disponibles suggèrent que ce virus n'a pas la capacité de se transmettre facilement entre humains. Les cas groupés qui ont été signalés suggèrent qu'une transmission interhumaine limitée peut se produire lorsqu'il y a eu un contact étroit non protégé avec des cas symptomatiques, mais aucune transmission ultérieure n'a été détectée.

À ce jour, on dispose de peu d'informations sur l'étendue de la maladie causée par le virus et sur la source d'exposition. On pense que la plupart des infections humaines se sont produites après une exposition à des volailles infectées ou à des environnements contaminés.

Les symptômes de l'infection sont la fièvre, la toux et l'essoufflement, la plupart évoluant vers une pneumonie sévère. La maladie est préoccupante car la plupart des patients ont été gravement malades.

Ressources de l'Agence de santé publique du Canada (ASPC) :
Agence canadienne d'inspection des aliments (ACIA) :
- Dernière situation concernant la grippe aviaire
- Statut de la réponse à l'influenza aviaire en cours par province
Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique (BC CDC)
- Virus respiratoires émergents
Ressources des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) :
Ressources de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) :
- Programme mondial de lutte contre la grippe - Gestion des risques liés à la grippe pandémique
- La grippe à l'interface homme-animal - Résumé de l'évaluation mensuelle des risques

Qu'est-ce que la grippe pandémique ?

Une pandémie est une épidémie qui s'étend à de nombreuses nations dans le monde. On pense généralement que tous les quarts de siècle environ, une nouvelle souche de virus de la grippe apparaît, contre laquelle les gens ne sont pas immunisés. Une telle souche serait capable d'infecter tout le monde, de se déplacer rapidement dans le monde entier et de provoquer des maladies graves. La pandémie qui en résulterait aurait un impact énorme sur l'économie mondiale d'aujourd'hui, avec un grand nombre de travailleurs invalides et des hôpitaux remplis à ras bord.

Le 20e siècle a connu trois pandémies de grippe, plus ou moins graves - la Grippe espagnole de 1918/1919, les Grippe asiatique de 1957/1958, et la Grippe de Hong Kong de 1968/1969. Le 21e siècle a connu sa première pandémie de grippe en avril 2009 (H1N1), qui a pris naissance au Mexique et s'est propagée dans le monde entier un mois plus tard [Plus d'informations]. Un réseau mondial de laboratoires et de systèmes de surveillance coordonné par l'Organisation mondiale de la santé permet de détecter rapidement les nouvelles souches grippales virulentes, et la production de vaccins contre ces souches se fera le plus rapidement possible. La notification précoce et la vaccination seront les meilleures armes contre la grippe pandémique.

Pour plus d'informations sur la grippe pandémique, voir les liens ci-dessous.

Vaccin contre la grippe

Le vaccin antigrippal est composé de souches de virus grippal tuées qui étaient en circulation l'année précédente et de souches considérées comme présentant un risque pour l'année en cours. Le virus est traité en laboratoire de manière à ce qu'il ne provoque pas de maladie, mais que le corps le reconnaisse comme un "envahisseur" étranger et produise des anticorps contre lui. En accumulant des anticorps avant l'apparition de la grippe, les individus sont en mesure de combattre le virus avant qu'il ne provoque la maladie.

Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé pour les personnes suivantes :

les adultes et les enfants souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques
les personnes résidant dans des maisons de repos ou des établissements de retraite
les personnes âgées de plus de 65 ans
les personnes souffrant de maladies chroniques, telles que le diabète, le cancer, les maladies rénales, les dysfonctionnements du système immunitaire
les personnes atteintes du VIH
enfants et adolescents sous AAS (acide acétylsalicylique) à long terme
les professionnels de la santé et les contacts familiaux de l'une des personnes susmentionnées

Pour obtenir des informations actualisées sur le vaccin antigrippal au Canada, consultez le site du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI). Déclaration sur le vaccin contre la grippe saisonnière pour 2024-2025.

Tests de laboratoire pour la grippe

Un certain nombre de tests peuvent être effectués pour faciliter le diagnostic de la grippe. Lors d'une épidémie, le dépistage de la grippe peut être utile pour déterminer si la grippe est la cause de l'épidémie. Les échantillons utilisés pour le dépistage de la grippe comprennent un écouvillon nasopharyngé ou de gorge, un lavage nasal ou une aspiration nasale, ainsi que du sang pour la recherche d'anticorps.

Viral culture fournit des résultats dans un délai de 3 à 10 jours. Pendant les épidémies, certains des échantillons doivent comprendre une culture afin de déterminer les sous-types de grippe et de surveiller les nouvelles souches qui pourraient devoir être incluses dans le vaccin antigrippal de l'année suivante. La culture virale peut également aider à identifier d'autres causes de maladie si la grippe n'en est pas l'agent. La culture virale détecte à la fois la grippe A et la grippe B. Les cultures acceptables sont l'écouvillon nasopharyngé, l'écouvillon de gorge, le lavage nasal, le lavage bronchique, l'aspiration nasale et les expectorations. Les échantillons doivent être prélevés au début de la phase fébrile de la maladie.

Tests rapides de dépistage de la grippe fournissent des résultats dans les 24 heures, mais ils n'offrent qu'une sensibilité d'environ 70% et une spécificité de 90% (c'est-à-dire que jusqu'à 30% des cas de grippe donneraient un résultat négatif). Les échantillons acceptables pour les tests rapides sont les écouvillons nasopharyngés, les écouvillons de gorge, le lavage nasal et l'aspiration nasale. Les résultats sont souvent disponibles dans les 30 minutes. Certains tests rapides détectent à la fois la grippe A et la grippe B, d'autres ne détectent que la grippe A.

Tests sérologiques consiste à rechercher des anticorps antigrippaux dans des échantillons de sérum afin de diagnostiquer une infection récente. Deux échantillons de sang sont prélevés, l'un au cours de la première semaine de la maladie et le second 2 à 4 semaines plus tard. Si les taux d'anticorps sont plus élevés dans le second échantillon que dans le premier, il est probable que le virus de la grippe était présent.

Coalition canadienne pour l'innovation antimicrobienne