Hygiène des mains

QUI SAUVE DES VIES : Lavez-vous les mains - L'action sauve des vies

Journée mondiale de l'hygiène des mains : 5 mai  

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La raison d'être de l'hygiène des mains

IPAC Canada Nettoyer les mains (anglais)		IPAC Canada Nettoyer les mains (français)

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Pourquoi l'hygiène des mains est-elle importante ?

L'hygiène des mains consiste à éliminer ou à tuer les micro-organismes (germes) présents sur les mains. Lorsqu'elle est effectuée correctement, l'hygiène des mains est le moyen le plus efficace de prévenir la propagation des maladies et des infections transmissibles. Dans le domaine des soins de santé, l'hygiène des mains sert à éliminer les micro-organismes transitoires qui ont été attrapés par contact avec les patients, le matériel contaminé ou l'environnement. L'hygiène des mains peut être réalisée soit en utilisant du savon et de l'eau courante, soit en se frottant les mains avec de l'alcool.

Quand l'hygiène des mains doit-elle être pratiquée ?

Dans les soins de santé, l'hygiène des mains est obligatoire :

• avant et après tout contact avec un patient/résident, ses substances corporelles ou des objets contaminés par lui
• Entre différentes procédures sur le même patient/résident
• Avant et après la réalisation de procédures invasives
• Avant de préparer, de manipuler, de servir ou de consommer des aliments ou de nourrir un patient/résident
• Après avoir aidé les patients/résidents à s'occuper de leurs soins personnels (par exemple, en les aidant à se moucher, à faire leur toilette ou à soigner les plaies).
• Avant d'enfiler et après avoir enlevé les gants
• Après avoir accompli des fonctions personnelles (par exemple, aller aux toilettes, se moucher)
• Lorsque les mains entrent en contact avec des sécrétions, des excrétions, du sang et des fluides corporels (utiliser du savon et de l'eau courante lorsque les mains sont visiblement souillées).

Quand faut-il utiliser de l'eau et du savon ?

L'action mécanique du lavage, du rinçage et du séchage élimine les bactéries transitoires présentes sur les mains. Le lavage des mains au savon et à l'eau courante doit être effectué chaque fois que les mains sont visiblement souillées.

Tout type de savon ordinaire peut être utilisé. Toutefois, les pains de savon ne sont pas acceptables dans les établissements de soins, sauf pour l'usage personnel d'un seul patient/résident. S'ils sont utilisés, les pains de savon doivent être conservés dans un porte-savon auto-drainant qui est nettoyé à fond avant que de nouveaux pains ne soient mis à disposition. Les contenants de savon liquide doivent être utilisés jusqu'à ce qu'ils soient vides, puis jetés. Les contenants de savon ne doivent pas être remplis, car il y a un risque de contamination par le savon résiduel. Les savons antibactériens peuvent être utilisés dans les zones de soins intensifs telles que les unités de soins intensifs, ou dans d'autres zones où des procédures invasives sont effectuées.

Quand faut-il utiliser des désinfectants pour les mains à base d'alcool ?

Les rubans/gels/rince-mains à base d'alcool sont la méthode préférée de décontamination des mains, à condition qu'ils contiennent plus de 60% d'alcool. Ils sont largement utilisés dans les établissements de santé ou dans les situations où l'eau courante n'est pas disponible. L'utilisation d'un produit à base d'alcool pour les mains est préférable au lavage des mains (même avec un savon antibactérien) lorsque les mains ne sont pas visiblement souillées.

L'hygiène fréquente des mains ne risque-t-elle pas d'assécher ma peau ?

La peau intacte est la première ligne de défense contre les micro-organismes, d'où l'importance d'en prendre soin. Pour éviter les irritations, mouillez vos mains avant d'appliquer du savon et utilisez une lotion savonneuse douce avec de l'eau chaude ; séchez vos mains en les tapotant plutôt qu'en les frottant ; et appliquez la lotion généreusement et fréquemment. Les lotions pour la peau doivent être choisies de manière à ne pas nuire à l'intégrité des gants.

La plupart des rince-mains à base d'alcool contiennent des émollients pour réduire l'incidence de l'irritation cutanée. L'utilisation fréquente de rince-mains à base d'alcool réduit en fait l'incidence des lésions cutanées, car elle ne soumet pas les mains à la friction et à l'abrasion qu'impliquent le lavage et le séchage des mains.

Si une personne présente une atteinte à l'intégrité de la peau, elle doit être adressée à la médecine du travail pour évaluation.

Procédures d'hygiène des mains

Comment utiliser de l'eau et du savon ?

Une bonne technique d'hygiène des mains est facile à apprendre. Suivez ces cinq étapes simples pour garder les mains propres :

• Retirez vos bijoux de mains et de bras et mouillez vos mains à l'eau courante tiède (pas chaude).
• Ajoutez du savon, puis frottez vos mains l'une contre l'autre pour faire une mousse savonneuse. Faites-le pendant au moins 15 secondes, en veillant à ne pas faire disparaître la mousse. Lavez l'avant et l'arrière de vos mains, ainsi qu'entre vos doigts et sous vos ongles.
• Rincez bien vos mains à l'eau courante tiède, en les frottant.
• Essuyez et séchez vos mains délicatement avec du papier absorbant. Frotter vigoureusement avec du papier absorbant peut endommager la peau.
• Fermez le robinet à l'aide d'une serviette en papier afin de ne pas recontaminer vos mains.
• Outil d'apprentissage en ligne sur l'hygiène des mains -Prévention et contrôle des infections Canada et Discovery Campus proposent un module de formation en ligne sur l'hygiène des mains à l'intention des travailleurs de la santé et des bénévoles.

Comment utiliser les désinfectants pour les mains à base d'alcool ?

Les rince-mains à base d'alcool ne doivent être utilisés que s'il n'y a pas de saleté visible sur les mains.

• Retirer les bijoux de main et de bras.
• Appliquez sur vos mains une quantité suffisante de rince-mains à base d'alcool pour obtenir la taille d'une pièce de 25 cents, suffisamment pour couvrir toutes les parties de vos mains, y compris sous les ongles, lorsque vous frottez vos mains l'une contre l'autre (1 à 2 pressions).
• Effectuer un mouvement de frottement pour répartir uniformément le produit à base d'alcool sur toutes les surfaces des mains, en particulier entre les doigts, au bout des doigts, sur le dos des mains et à la base des pouces.
• Frotter les mains jusqu'à ce qu'elles soient sèches (au moins 15 à 30 secondes).

Quelles sont les erreurs à éviter en matière d'hygiène des mains ?

• NE PAS laisser les bijoux sur les mains lors de l'hygiène des mains. Les bijoux sont très difficiles à nettoyer et cachent des bactéries et des virus sous l'action mécanique du lavage ou du frottement.
• N'utilisez pas d'ongles artificiels, de faux ongles ou d'ongles longs (>3-4 mm), car ils retiennent les bactéries et sont difficiles à nettoyer.
• NE PAS porter de vernis à ongles écaillé, car des bactéries peuvent être piégées sur les bords.
• N'utilisez pas un seul chiffon humide pour laver les mains d'un groupe de patients/résidents/enfants.
• N'UTILISEZ PAS une bassine d'eau stagnante pour vous rincer les mains.
• N'utilisez pas un simple essuie-mains.
• N'utilisez pas d'éponges ou de chiffons de nettoyage non jetables. N'oubliez pas que les germes se développent sur les surfaces humides.

Normes et lignes directrices

• Recommandation de pratique d'IPAC Canada : L'hygiène dans les établissements de santé (octobre 2022)
• Recommandation de pratique SHEA/IDSA/APIC : Stratégies de prévention des infections associées aux soins par l'hygiène des mains : Mise à jour 2022
• IPAC Canada se nettoie les mains (anglais) & IPAC Canada se nettoie les mains (français
• Bonnes pratiques d'hygiène des mains dans tous les établissements de santé - Comité consultatif provincial des maladies infectieuses de l'Ontario (PIDAC) 2014
• Pratiques d'hygiène des mains dans les établissements de santé - Agence de santé publique du Canada (ASPC) 2013
• Lignes directrices pour l'hygiène des mains dans les établissements de santé - Recommandations du Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee et du HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force (groupe de travail sur l'hygiène des mains)
• Nettoyez vos mains -Programme d'hygiène des mains de Santé publique Ontario, fondé sur des données probantes, destiné aux hôpitaux et aux établissements de soins de longue durée.
• Vidéos et outils de formation à l'hygiène des mains pour les hôpitaux (Santé publique Ontario)
• Vidéos et outils de formation à l'hygiène des mains pour les soins de longue durée (Santé publique Ontario)
• Nettoyez vos mains Vidéos (Santé publique Ontario)
• Services de santé de l'Alberta des modules de formation interactifs pour les réviseurs en matière d'hygiène des mains : Modules 1 à 10
• Page de ressources de PICNet sur l'hygiène des mains  Les ressources du Provincial Infection Control Network of British Columbia (PICNet) sont les suivantes
• Directives sur l'hygiène des mains (PICNet)
• Ressources pédagogiques sur l'hygiène des mains -Fiches d'information, diagrammes, signalisation, outils interactifs (PICNet)
• BC CDC Hand Hygiene Resources (en anglais)
• QUI SAUVENT DES VIES : Nettoyez vos mains -Le programme d'hygiène des mains de l'Organisation mondiale de la santé entrepris dans le cadre du premier défi mondial pour la sécurité des patients, Des soins propres pour des soins plus sûrs.
• Participez à la campagne de l'OMS sur l'hygiène des mains
• Outils et ressources de l'OMS pour la mise en œuvre de l'hygiène des mains

Aides à l'éducation et à l'enseignement

• Infection : Campagne "Ne la transmettez pas   Un projet du ministère américain des anciens combattants, avec les messages "Lavez-vous les mains" et "Couvrez votre toux". De nombreux matériels éducatifs sont disponibles, notamment :
• Les germes. Lavez-vous les mains & Pack enfants -La campagne nationale écossaise pour l'hygiène des mains propose des informations utiles, des affiches et d'autres ressources.
• Page web de ressources sur l'hygiène des mains (CDC)
• Cours de formation interactif sur l'hygiène des mains (CDC)
• L'hygiène des mains sauve des vies - vidéo pour les patients et les visiteurs (CDC)
• Cours de formation à l'hygiène des mains (CDC)

Vidéos

• Santé publique
  • Hygiène des mains (Santé publique de Peel)
  • Lavez-vous les mains ! (Département de la santé du comté de Lincoln-Lancaster, Nebraska - affiches, tentes de table, fiches d'activités)
  • Club de gommage (Jeux sur l'hygiène des mains pour les enfants de NSF International)
• Vous aimerez les mains propres (Région sanitaire de Winnipeg)
• Hygiène des mains après une catastrophe (CDC) Des dépliants, des autocollants et des cartes à distribuer sont disponibles lorsque les installations de lavage des mains ont été interrompues :
• Nettoyez vos mains Vidéos (Santé publique Ontario)
• Nettoyez vos mains
• Centers for Disease Control and Prevention - (Centres de contrôle et de prévention des maladies)Vidéo sur l'admission des patients - version longue & Vidéo sur l'admission des patients - version courte

Autres

• New England Journal of Medicine - Vidéo sur l'hygiène des mains [Longtin, Sax, Allegranzi, Schneider, Pittet - N Engl J Med 2011 ; 364:e24]
• Se laver correctement les mains, se brosser les dents et autres pratiques d'hygiène
• Henri la Main
• Faits concernant l'hygiène des mains qu'il convient de connaître (Filtres rapides)
• Le Scrub Club
• Pack enfants
• Collection classique du Musée national de la santé : Le lavage des mains
• Ignaz Semmelweis et la naissance du contrôle des infections (QSHC en ligne)
• Le lavage des mains en médecine : une pratique ancienne peu répandue (Int J Psychosom.)
• L'histoire du lavage des mains : sept cents ans à la vitesse de l'escargot (Pharos Alpha Omega Alpha Honor Med Soc.)